Pani Doktor – staram się już rok o drugie dziecko. Monitoring cyklu potwierdził u mnie owulację, pęcherzyk pęka, widoczne jest ciałko żółte. Jednak poziomy progesteronu i estradiolu w 7 dniu po owulacji są dużo za niskie. Progesteron czasem tylko 9 ng/ml, czasem ok 14 ng/ml, a estradiol bardzo niski – 49 pg/ml, max. 80 pg/ml. Nie pomogło stosowanie Luteiny, prg podniósł się na niej trochę, choć bywał w jednym cyklu na poziomie 9, w innym na poziomie 20 ng/ml, a estradiol bez zmian. Biorę też minimalną dawkę Bromergonu i Euthyroxu, gdyż prl i TSH były lekko podwyższone. Mierzę regularnie temp. i prowadzę obserwacje – cykle są dwufazowe, choć z różnymi niespodziankami jak przedwczesny wzrost temp., czy delikatne plamienia zaraz po owulacji, które trwają kilka dni, a czasem nawet przez całą fazę lutealną. 

Lekarz włączył mi lekką stymulację Letrozolem, a od 3 dnia wyższych temperatur biorę zastrzyki z Pregnylu (dawka 2500) – co drugi dzień, 5 dawek. 

Progesteron w 7 dpo podczas brania zastrzyków podnosi się bardzo i jest ok 40-45 ng/ml, natomiast estradiol podnosi się do poziomów 95-100 pg/ml, czyli i tak jest za niski. 

Estradiol badany przed owulacją wskazuje na prawidłowe dojrzewanie pęcherzyka – np. w tym cyklu wynosił w 14 dc – 315 pg/ml. 

Mam wrażenie, że do momentu owulacji wszystko jest dobrze, a potem dzieje się coś niedobrego. Dlaczego estradiol tak bardzo spada? Czy może to nie mieć związku z I fazą cyklu, a tylko i wyłącznie z pracą ciałka żółtego? Dlaczego w takim razie progesteron rośnie bardzo ładnie pod wpływem zastrzyków z HCG? 

Czy jest możliwe, że na USG pęcherzyk pęka, ale mimo wszystko są jakieś problemy z wyrzutem komórki, lub przekształceniem pęcherzyka w ciałko żółte? Choć na USG ciałko żółte było widoczne i całkiem duże. Czy może być problem np. ze zbyt niskim poziomem LH?

LH badane w 2 dc było w normie, ale stosunek LH do FSH był odrobinę za niski. 

Nie wiem już co robić, jak jeszcze można podnieść poziom estradiolu i z czego może wynikać problem z hormonami fazy lutealnej, jeśli estradiol przed owulacją jest dobry, a owulacja potwierdzona na USG?

Z góry dziękuję za odpowiedź.

Dziękuję bardzo za odpowiedź.

Estradiol miałam taki niski w fazie lutealnej już przed przyjmowaniem Letrozolu, w kierunku endometriozy nie byłam badana, ale pewnie warto się przyjrzeć. Jestem po cc (2,5 roku temu), niedawno miałam badanie HSSG – prawy jajowód był niedrożny, udało się udrożnić podczas badania, mam też tyłozgięcie macicy. Innych problemów zdrowotnych nie mam, miesiączki regularne, właściwie niebolesne (silne bóle krzyża i dreszcze mam tylko wtedy, gdy sztucznie wydłużamy fazę lutealną lekami – Luteiną i Choragonem). Może nie reaguję właściwie na stymulację Letrozolem, bo w kwestii owulacji niewiele się zmieniło (miałam ją też przed stymulacją i poziomy estradiolu przed owulacją też były prawidłowe), a na fazę lutealną stymulacja nie wpływa w ogóle – w cyklu, w którym nie brałam Choragonu estradiol był fatalny mimo stymulacji – 47 pg/ml w 7 dpo, progesteron ok 14,47 (na 4 Luteinach). A może dawka stymulacji jest za mała (po 1 tabletce Etruzilu w 2,3,4 dc). 

Jeszcze mam takie pytania:

1. Czy przy poziomie estradiolu ok 100 pg/ml w 7 dpo nie mam praktycznie szans na ciążę i jej utrzymanie? (oczywiście proszę szczerze odpowiedzieć)

2. Czy endometriozę można zdiagnozować tylko robiąc np. laparoskopię, czy jakoś inaczej?

3. Czy Pani zdaniem przedłużanie fazy lutealnej lekami – zwłaszcza Choragonem do ok 20 dni nie jest szkodliwe? Za każdym razem lekarz zleca mi badanie beta HCG w 14 dniu fl i jego powtórkę po 3 dniach, żeby sprawdzić, czy wynik jest efektem leku, czy jest może ciąża. Jest to potrzebne, gdyż dodatkowo biorę 4 Luteiny i dopiero mając pewność, że ciąży nie ma, mogę ją odstawić. W ten sposób miesiączkę dostaję po ok 19-20 dniach fl, mam już wtedy silne bóle krzyża, dreszcze, wyraźnie ta miesiączka chce nadejść, a nie może. Czy to nie szkodzi? Czy nie ma ryzyka, że zrobi się np. przetrwałe ciałko żółte? W jednym cyklu po takiej mocno przedłużonej fl temperatura utrzymywała się w następnej fazie folikularnej na wysokim poziomie, a następnie nie mogłam rozpoznać wzrostu poowulacyjnego (choć owulacja była). 

4. Czy jest możliwa dodatkowa suplementacja estradiolu? 

Jeszcze raz dziękuję.